Monitorizare tensiune arterială 24h

Monitorizare tensiune arterială ambulatorie (ABPM) 24h

Ai nevoie de o monitorizare tensiune arterială ambulatorie (ABPM) timp de 24h pentru stabilirea unui profil tensional de înaltă precizie? Centrul medical Cardiocenter din Iași pune la dispoziția pacienților hipertensivi servicii de monitorizare tensiune arterială timp de 24h în condiții de viață obișnuită. Mai exact, cu ajutorul unui holter tensiune, măsurăm variațiile de tensiune la intervale regulate în timp ce dvs. vă desfășurați activitățile cotidiene, astfel încât să putem identifica eventualele anomalii sau să putem monitoriza răspunsul organismului la tratamentul pentru hipertensiune.

Suntem o clinică specializată în investigarea, diagnosticarea și tratarea unei varietăți extinse de afecțiuni cardiovasculare și ne mândrim cu servicii medicale la standard de excelență! Astfel, asigurăm pacienților noștri accesul la echipamente de înaltă performanță și la un colectiv medical foarte bine pregatit, cu experiență la nivel internațional.

Dacă vă confruntați cu variații de tensiune sau dacă aveți o simptomatologie specifică hipertensiunii, vă așteptăm cu drag la Cardiocenter Iași pentru a începe o monitorizare tensiune arterială (ABPM)! De asemenea, dacă ați fost deja diagnosticat ca hipertensiv, dar încă nu ați ajuns la o formulă de tratament potrivită, specialiștii noștri sunt pregătiți să vă ofere noi soluții de tratament, utilizând un holter tensiune pentru a evalua cu promptitudine răspunsul organismului dvs. la acesta.

Programați-vă acum!

Ce reprezintă o monitorizare tensiune arterială?

Măsurarea și monitorizarea tensiunii arteriale este foarte importantă și se poate realiza prin trei metode:

• Măsurarea tensiunii arteriale la cabinetul medical. Este necesară respectarea unor condiții standard de măsurare:

1.utilizarea unui holter tensiune validat și cu acuratețe verificată periodic;
2. pacientul în poziția șezândă și după repaus timp de cinci minute, în mediu linistit, cu brațul întins și susținut;
3. repetarea măsurătorilor, în cazul diferențelor mai mari de 20 mm Hg între cele două brațe, precum și în cazul valorilor mai mari de 140/90 mm Hg;
4. în anumite situații, este necesară măsurarea tensiunii arteriale în ortostatism (pacientul ridicat în picioare).

• Monitorizare tensiune arterială ambulatorie (ABPM) timp de 24 ore. Ghidurile medicale (ESH/ESC) subliniază importanța acesteia. Condiții necesare a fi îndeplinite:

1. utilizarea unui holter tensiune validat și cu acuratețe verificată periodic;
2. pacientul să accepte și să nu aibă contraindicații pentru utilizarea acestui holter tensiune;
3. să se obțină cel puțin 2 măsurători pe ora în timpul perioadei de activitate.

• Măsurarea tensiunii arteriale la domiciliu, care necesită:

1. utilizarea unui holter tensiune validat și cu acuratețe verificată periodic;
2. realizarea a câte 2 măsurători la interval de 1 minut, persoana fiind în poziție șezândă;
3. realizarea măsurătorilor de 2 ori pe zi, dimineața la trezire și seara, timp de 7 zile (cel puțin 4 zile).

Valorile măsurate prin ultimile două metode sunt mai mici cu câțiva mm Hg (5-10) decât cele măsurate în cabinet. Utilizarea acestor trei metode este necesara pentru diagnosticarea și monitorizarea hipertensiunii arteriale, precum și pentru evaluarea variațiilor de tensiune arterială.

O monitorizarea tensiune arterială ambulatorie (cu un Holter tensiune) timp de 24 ore completează măsurarea tensiunii arteriale la cabinet, precum și automonitorizarea la domiciliu, aducând informații prețioase pentru managementul hipertensiunii și a hipotensiunii arteriale.

Când este recomandat să efectuați o monitorizare tensiune arterială?

Este indicată să efectuați o astfel de monitorizare tensiune arterială în caz de:

• suspiciune de hipertensiune arterială (HTA) „de halat alb” (când există valori mari ale TA la cabinet) la pacienți fără alți factori de risc cardiovascular (fără obezitate, dislipidemie, diabet) sau valori TA normale la domiciliu și crescute la cabinet;
• suspiciune de HTA „mascată” (când există valori TA crescute la domiciliu și normale la cabinet);
• când exista variații mari ale TA la cabinet în cursul aceleiași vizite sau la vizite diferite;
• suspiciune de HTA rezistentă la tratament (valori TA necontrolate de asocierea de trei tipuri de medicamente antihipertensive în doze maxime);
• suspiciune de hipotensiune arterială ortostatică (scaderea TA la ridicarea în picioare însoțită de simptome ca: amețeli, slăbiciune, transpiratii reci , sincopă), în special la vârstnici și diabetici;
  TA mare la gravide;
• HTA oscilanta simptomatică;
• suspiciune de sindrom de apnee în somn (la pacienții care sforăie noaptea, cu somnul întrerupt de perioade de oprire a respiratiei, senzație de sufocare nocturnă și somnolenta în cursul zilei) când se constata valori TA crescute pe perioada nopții;
• aprecierea eficientei tratamentului.

Pregătire

Efectuarea acestei proceduri nu presupune o pregătire specială. Nu întrerupeţi medicaţia pe care o luaţi de obicei decât dacă medicul curant vă indică acest lucru. Trebuie să aveți în vedere faptul că pe durata monitorizării cu acest holter tensiune nu aveți voie să udați aparatul, deci nu puteți face baie sau duș.

Cum se efectuează o monitorizare tensiune arterială ambulatorie (ABPM)?

Presupune montarea unui holter tensiune electronic la nivelul taliei și o manșetă de tensiometru pe braț. Acestea realizează, timp de 24 ore, măsurarea tensiunii arteriale la intervale de 10-60 minute, precum și memorarea acestor valori măsurate. Investigația necesita revenirea pacientului după 24 ore de la montare, pentru descărcarea informației, interpretarea acesteia și recomandările necesare.

Aparatul pentru o monitorizare tensiune arterială ambulatorie (holter tensiune) are o manșetă (ca cea de la tensiometrele clasice folosite de medici) ce se prinde la nivelul unuia din brațe (cel la care tensiunea arterială este mai mare de obicei, dacă exista această diferență). Manșeta este atașată printr-un furtun subțire de acest holter tensiune ce înregistrează valorile, dispozitivul având aproximativ dimensiunea unui telefon mobil, prins pe o curea pe care pacientul o va purta în jurul taliei.

Persoana care poartă un holter tensiune trebuie să îl mențină uscat și în siguranță. Din când în când (o data pe ora în timpul nopții și o data la 30 de minute în timpul zilei, dar intervalele pot varia in funcție de setările făcute de medic) manșeta se umflă pentru a măsura tensiunea arterială, însă aceasta nu durează decât 1-2 minute, fără să fie foarte deranjant pentru majoritatea pacienților. Este indicat ca, în aceste momente, în limita posibilitatilor, persoana să țină bradul întins și relaxat.
Acest holter tensiune pentru monitorizare tensiune arterială poate fi purtat cu lejeritate cât timp persoana își desfășoară activitatea de zi cu zi, apoi valorile înregistrate de aparat vor fi analizate de medic, ajutându-l să decidă cu precizie dacă este vorba de hipertensiune arteriala sau dacă tratamentul antihipertensiv este eficient.

Care ar fi valorile normale ale TA pe 24h?

Valorile medii ale TA care delimitează granița dintre tensiunea arterială normală și HTA sunt următoarele:

• 130/80 mmHg pentru TA medie pe 24h;
• 135/85 mmHg pe perioada active (ziua);
• 20/70 mmHg TA medie pe timpul nopții.

Acestea sunt mai mici față de valorile de la care este definită HTA la masurarea obișnuită, adică 140/90 mmHg.

Ce informații se furnizează printr-o monitorizare tensiune arterială?

• Diagnosticarea hipertensiunii arteriale. Studiile au arătat că tensiunea arterială (TA) măsurată în cabinet are o relație limitată cu tensiunea arterială pe 24 ore și, ca urmare, cu tensiunea arterială din viața de zi cu zi. Trebuie subliniat că valoarea prognostică a tensiunii arteriale nocturne s-a dovedit superioară celei a tensiunii arteriale diurne;
• Depistarea hipertensiunii arteriale „de halat alb” (falsa hipertensiune arterială) sau „hipertensiunea izolată de cabinet”. Hipertensiunea izolată de cabinet trebuie diagnosticată când tensiunea arterială măsurată în cabinet este mai mare de 140/90 mmHg la minimum 3 determinări, în timp ce tensiunea arterială medie pe 24 ore și tensiunea arterială diurnă sunt în limite normale;
• Optimizarea tratamentului antihipertensiv (medicatie, doze, ritm și moment al administrării);
• Calcularea „sarcinii hipertensive”, adică proporția de valori ale TA măsurate care depășește valorile normale pe timpul zilei sau pe timpul nopții (normal sub 30% din valori pot fi peste limita în 24h); depășirea acestei limite indică inițierea sau creșterea dozelor tratamentului antihipertensiv;
• Calcularea presiunii pulsului (diferența între TA sistolica/maximă și TA diastolica/minima): risc înalt dacă este > 53 mmHg;
• Evaluarea stării de hipertensiv „dipper” sau „non-dipper”, precum și a stării de „normotensiv non-dipper”. În mod normal, tensiunea arterială scade în timpul nopții cu 10-20% din valoarea medie din timpul zilei = status „dipper”; cei cu status „non-dipper” nu prezintă aceasta scădere a TA în timpul nopții. Studiile au arătat că este justificată inițierea terapiei antihipertensive și la normotensivii „non-dipper”, la care riscul cardio-vascular este mai mare decat la hipertensivii „dipper”. Monitorizarea Holter tensiune arteriala timp de 24 ore aduce informații despre variația circadiana a TA (zi-noapte), ajutând la optimizarea administrării tratamentului;
• Din rândul pacienților cu profil „nondipper” se pot identifica condiții clinice asociate cu HTA secundară: boli endocrine (afecțiuni ale glandei suprarenale, ale tiroidei), boli renale (insuficiență renală cronică, rinichi unic, transplant renal), tratamente anticanceroase (ciclosporină) sau alte afecțiuni: sindrom de apnee în somn, neuropatie diabetică, preeclampsia (HTA severă la gravide);
• Evaluarea hipertensiunii ambulatorii izolate sau hipertensiunea mascată – fenomenul invers al „hipertensiunii de halat alb” care a fost descris la subiecții cu tensiunea arterială de cabinet normală (sub 140/90 mmHg), dar care pot avea valori crescute ale TA la domiciliu;
• Evaluarea combinatiei dintre hipertensiunea arterială de decubit (in poziția culcat), predominant nocturnă, cu hipotensiunea arterială ortostatică (in poziția ridicat in picioare). Această situație este mai frecvent întâlnită la vârstnici; riscul de hipotensiune arterială ortostatică este accentuat de medicatia antihipertensiva. Hipotensiunea arterială ortostatică crește riscul de cădere (cu consecințele nefaste ulterioare) la vârstnic. Este utilă, de asemenea evaluarea variatiilor tensiunii arteriale diastolice, studiile arătând că atât nivelul crescut, cât și cel scăzut al acesteia poate avea legătură cu atrofia corticală la vârste înaintate;
• În cazul aparitiei de simptome neplăcute, ca urmare a tratamentului antihipertensiv sau în afara acestuia. În cazul pacienților vârstnici, cu multiplă patologie și polipragmazie (medicație multiplă), pot apărea numeroase efecte secundare ale administrării medicamentelor, cauză frecventă de complianță scăzută (neglijare, renuntare la tratament). O monitorizare tensiune arterială cu un holter tensiune poate evalua modificările TA apărute ca urmare a diverselor tratamente, inclusiv cel antihipertensiv.

Avantaje

• realizează măsurători multiple ale TA;
• evaluează diferența zi/noapte a TA;
• poate identifica fenomenul de „halat alb;”
• poate indica medicului care este riscul cardiovascular al pacientului, orientând conduita terapeutică;
• se poate repeta la nevoie (în general este suficientă o monitorizare tensiune arterială/an).

Dezavantaje

Poate fi incomodă pentru pacient: umflarea manșetei pe timpul zilei poate deranja activitatea obișnuită, mai ales cea care necesită folosirea membrelor superioare (ex: șofat), iar pe perioada nopții, poate întrerupe somnul.