Monitorizarea Holter ecg permite inregistrarea electrocardiogramei pe o perioadă de timp stabilită (24-48 h), oferind informatii despre activitatea electrica a inimii. Este indicata pacientilor ce acuza palpitatii, ameteli sau pierderi de cunostinta. Identifica tulburari de ritm cardiac tranzitorii ce nu pot fi diagnosticate pe electrocardiograma standard.

Ce reprezinta monitorizarea Holter ECG?

Deseori, la electrocardiograma de repaus, atunci când o efectuaţi în cabinetul medicului cardiolog, nu se pot observa toate dereglările de activitate ale inimii. Iată de ce medicul, pentru a indica, într-adevăr, un tratament corect, apelează şi la Holterul ECG. Acesta permite înregistrarea activităţii electrice a inimii pentru un timp mai îndelungat decât ECG-ul simplu.

Cand este necesar sa efectuati o monitorizare Holter ECG?

Este indicat să efectuati o monitare Holter ECG:

  • în cazul palpitaţiilor şi a pierderilor de cunoştinţă ( sincope);
  • diagnosticarea şi evaluarea severităţii aritmiilor cardiace şi a tulburărilor de conducere. Aritmiile şi tulburările de conducere pot fi permanente şi atunci vor fi evidenţiate cu ajutorul unei electrocardiograme obişnuite. Când aceste tulburări sunt intermitente, ele nu sunt surprinse în timpul unei electrocardiograme, dar monitorizarea Holter le poate evidenţia;
  • diagnosticarea ischemiei silenţioase – ischemie care produce modificări electrocardiografice, dar nu este însoţită de durere;
  • în absenţa simptomelor, în anumite boli cu risc crescut de aritmii sau pentru evaluarea eficienţei tratamentului antiaritmic.

Pregatire

Purtati haine lejere, cu o camasa sau bluza cu nasturi in fata. Este necesara eliminarea pilozitatii toracice in vederea explorarii. Acest lucru va ajuta la mentinerea electrozilor lipiti de piele. In afara de aceasta, nu exista nici o pregatire speciala pentru acest test. Puteti manca si bea inainte de acesta monitorizare, iar dacă urmaţi un anumit tratament pentru boala de inimă de care suferiţi, nu este necesar să întrerupeţi medicaţia.

Cum se efectueaza o monitorizare Holter ECG?

Se lipesc cativa electrozi  (mici discuri adezive de plastic) pe pieptul pacientului, acestia fiind conectati prin cabluri de un aparat mic, usor, numit aparat Holter (asemanator ca dimensiuni cu un mp3 player, deci poate fi purtat la curea sau in buzunar cu usurinta). Inregistrarea se face pe 24 sau 48 de ore.
Montarea  aparatul pe pacient dureaza aproximativ 5-10 minute, urmand ca persoana ce are Holterul sa nu il scoata (nici in somn) pana a doua zi (Holter pe 24 de ore) sau a treia zi (Holter pe 48 de ore) si sa aiba grija ca aparatul sa nu cada sau sa se ude.
Dupa terminarea intervalului de inregistrare, pacientul aduce aparatul pentru a se analiza traseul EKG, analiza ce poate dura de la 30 la 60 de minute, in functie de calitatea inregistrarii si gravitatea si frecventa problemelor ce apar pe EKG. Medicul are nevoie de acest timp pentru a examina cu atentie tot traseul inregistrat, asa incat niciun eveniment sa nu fie trecut cu vederea. Dupa acest interval, medicul discuta cu pacientul despre aspectul inregistrarii si stabilesc de comun acord cursul terapeutic de urmat.

Pentru a asigura o inregistrare de calitate cat mai buna este important ca pacientul sa nu faca miscari foarte ample cu bratele, sa nu faca sport sau sa desfasoare activitati intens solicitante pentru muschi, intrucat electrozii vor capta activitatea electrica a muschilor toracelui si bratelor, iar imaginea cordului nu poate fi distinsa corect pe intreaga durata a acestor activitati.

Pentru ca inregistrarea sa fie relevanta, insa,in timp ce purtati monitorul Holter, continuati sa desfasurati activitatile obisnuite. Vi se va cere sa tineti un jurnal in care sa notati activitatile dumneavoastra, medicamentele folosite, si simptomele aparute in timpul purtarii monitorului.
Cateva exemple de activitati sunt :

  • mersul pe jos
  • urcatul scarilor
  • exercitiile fizice
  • activitatea sexuala

De asemenea trebuie sa includeti :

  • mancatul si bautul
  • medicamentele luate
  • perioadele de stres

Notati orice fel de simptome aveti si momentul in care le aveti. Urmatoarele simptomele sunt importante pentru a fi inregistrate :

  • durere in piept sau disconfort
  • orice alta durere
  • dificultati de respiratie
  • ameteli sau stare de confuzie
  • lesin
  • palpitatii ale inimii (accelerare sau discontinuitati ale batailor de inima)
  • oboseala
  • greata

Precautii

Este important sa pastrati monitorul uscat.

  • Nu faceti dus sau baie pana cand monitorul nu este scos
  • Este posibil sa va stergeti cu buretele, dar aveti grija sa nu se ude monitorul

Nu deconectati firele sau electrozii. Acest lucru va intrerupe inregistrarea.
Anumite lucruri pot interfera cu inregistrarea monitorului Holter ducand la alterarea rezultatului final. In timp ce purtati monitorul Holter, evitati:

  • apropierea de magneti
  • detectoare de metal
  • paturi electrice
  • zone de inalta tensiune